皮脂腺腺瘤的“领圈征”

一、初次面诊

2018年11月，一位老年男性病人在儿子的陪同下来到我院皮肤科就诊。病人自诉半年前无明显诱因下患者左侧面颊出现绿豆大肤色丘疹，逐渐增大至黄豆大，无自觉症状。既往体健，无肿瘤病史，家族中无类似疾病史。皮肤科检查：左面颊部见一黄豆大丘疹，皮损中央呈棕褐色，边缘略隆起呈肤色，触之较硬。实验室检查：血常规正常，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒相关检查正常。皮损组织病理：增生的上皮在肿物周围形成领圈样结构，内为皮脂腺样结构，高倍镜下可见中央表皮萎缩，真皮内可见不同成熟阶段的皮脂腺小叶结构，间质内中等量淋巴细胞浸润。小叶中央有导管样结构，部分开口于表皮，内容嗜酸性物质。瘤团外层为栅栏状排列的数层基底样细胞，细胞无明显异形。诊断：皮脂腺腺瘤。

左面颊一境界清楚，圆形增生物

皮损组织病理增生物位于真皮浅层，由数个小叶状细胞团块构成，增生的上皮脚在肿物周围形成的领圈样结构

二、治疗经过

经专家们会诊，并且在与病人和家属沟通，取得了病人本人和家属的同意后决定行局部的皮脂腺腺瘤切除术。消毒，局部麻醉，然后在皮脂腺囊肿中央划一切口，切口方向与皮肤纹理平行，长度小于囊肿直径，逐渐向下分离组织至囊肿，细心分离囊肿与周围正常组织，将囊肿剥离，消毒后局部缝合即可。

三、治疗效果